Анализы на остеопороз

Остеопороз - системное заболевание, в основе которого лежит нарушение процессов минерализации костной ткани, ведущее к уменьшению твердости и прочности кости. По статистике ВОЗ в ближайшие десятилетия проблема остеопороза займет четвертое место по значимости после сердечно-сосудистых и раковых заболеваний, диабета.

Прямыми показаниями для определения плотности и минерализации костей являются:

  • малотравматичные переломы;
  • пожилой возраст;
  • гендерная принадлежность;
  • осложненный семейный анамнез;
  • масса тела, которая не соответствует биометрическим показателям;
  • пониженный уровень половых гормонов;
  • употребление алкоголя и никотина;
  • пищевой рацион с низким содержанием витаминов группы D и кальция;
  • гиподинамия, включая длительную иммобилизацию;
  • заболевания эндокринной системы (синдром Кушинга, сахарный диабет, тиреотоксикоз);
  • системные воспалительные патологии (ревматизм, красная волчанка);
  • воспалительные процессы в толстом и тонком кишечнике, которые носят хронический характер;
  • системные заболевания крови (лимфомы, талассемия, лейкозы);
  • патология почек;
  • прием гормональных и психотропных препаратов, блокаторы бета рецепторов

Диагностика остеопороза с помощью инструментальных методик проводится на основе измерений плотности кости ультразвуковой денситометрией или двухэнергетической рентгеновской абсорбцией. Аппаратные технологии позволяют оценить общее здоровье костно-мышечной системы без выявления причины патологии.

При помощи лабораторных анализов изучают сложные динамические процессы «разрушения-восстановления», которые происходят в костной ткани. Все клинические исследования можно поделить на следующие группы: определение уровня маркеров формирования и разрушения клеток кости (остеобластов), оценка минерального обмена, гормональный профиль щитовидной и половых желез. Лабораторный анализ на остеопороз дает возможность выяснить этиологию заболевания, определить все его метаболические характеристики.

К маркерам формирования остеобластов относятся белковые соединения остеокальцина и пропептида проколлагена I типа, а также фермент остаза

  • Остеокальцин – белковое соединение, которое концентрируется в так называемом костном матриксе (межклеточном веществе костной ткани). Это соединение является основным показателем активности остеобластов. Его концентрация в крови служит прямым доказательством нового синтеза клеток. Количество остеокальцина в норме составляет 11.0 – 46.0 нг/мл.
  • Щелочная фосфаза или остаза, костная форма. Активность фермента указывает на интенсивность фосфорного обмена. Показатель щелочной фосфазы (норма) составляет 4.9 – 24.4 мкг/л.
  • Маркер формирования костного матрикса Total P1NP. Показатель формирования коллагена 1 типа, основного органического компонента костей. Анализ чаще всего используется для оценки качества восстановительной терапии. В норме концентрация маркера пропептида проколлагена I типа составляет 15,13-58,59 нг/мл. Оценка минерального обмена проводится на основе уровня общего кальция и фосфора, витамина D
  • Соли кальция и фосфора – важнейшие элементы, которые принимают участие в формировании костной ткани. Данные о повышенной или пониженной концентрации соединений следует соотносить с показателями других 1анализов и анамнезом. Уровень кальция (норма) в кровеносном русле – 2.2 – 2.65 ммоль/л. Показатели фосфора (норма) - 0,85-1,45 мкмоль/л
  • Витамин D регулирует кальциевый обмен. Недостаток метаболита 25(OH)D негативно влияет на развитие и функционирование всей костной системы. Это может быть причиной рахита, а также отставание темпов минерализации костной системы в младенческом и детском возрасте. Уровень витамина 25- (OH) D в норме составляет 30 - 50 нг/мл. К маркерам разрушения остеобластов относятся Вeta-CrossLaps и Bone TRAP 5b
  • Маркер Вeta-CrossLaps. Показатель уровня фрагментов коллагена 1 типа межкостного матрикса, которые попадают в кровь после разрушения ткани. Уровень β-Cross Laps в норме равняется 0.57 – 1.0 нг/мл.
  • Маркер Bone TRAP 5b. Этот фермент стимулирует активность клеток, ответственных за разрушения и эвакуацию костных клеток. Маркеры показатели гормонального профиля, которые влияют на минеральный обмен:
  • Паратгормон и кальцитонин – полипептидные гормоны-антагонисты паращитовидной железы. Повышенная концентрация кальцитонина уменьшает уровень кальция в крови и увеличивает количество фосфора, парагормон оказывает прямо противоположное действие. Повышенный уровень паратиреоидного гормона - признак активного разрушения костных клеток. Кальцитонин уменьшает интенсивность процессов деминерализации кости. Показатели паратгормона в норме составляют 15.0 – 65.0 пг/мл, кальцитонина - 5.5 – 28 пмоль/л.
  • Данные об уровне половых гормонов, эстрогенов и андрогенов, при диагностике остеопороза носят дополнительный характер. Следует отметить, что лабораторные показатели биохимических данных и уровень специальных маркеров указаны по усредненным данным зрелого и пожилого возраста без учета гендерного фактора. Диагностика остеопороза на основе анализа крови проводится профессиональным врачом с учетом анамнеза, симптомов и признаков заболевания.

Для проведения клинических исследований на остеопороз проводят забор крови в объеме 3- 5 миллилитров из локтевой вены. Получение достоверных результатов напрямую зависит от следования общих рекомендаций, которые следует при заборе крови на биохимические обследования.

05.06.18 | Просмотров : 76