Мониторы пациента. Неинвазивное измерение артериального давления

Особое внимание следует обратить на манжетки для неивазивного измерения артериального давления. Ширина манжеты должна составлять 40% от обхвата конечности посередине. Кроме того, ширина пневматической манжеты должна быть на 20% больше диаметра руки и сама манжета должна плотно прилегать к руке после того, как остаточный воздух спущен.

Узкие манжеты завышают показатели артериального давления, широкие манжеты занижают показатели монитора пациента. В комплект данного медицинского оборудования должны входить набор манжеток для разных возрастных групп и соответствовать следующим размерам:

№	Тип манжеты	Длина камеры, мм	Ширина камеры, мм
1	Манжетка для новорожденных	90±5	30±2
2	Манжетка детская малая	120±10	60±5
3	Манжетка детская средняя	190±10	190±10
4	Манжетка детская большая	220±20	220±20
5	Манжетка взрослая малая	250±10	250±10
6	Манжетка плечевая средняя	270±20	270±20
7	Манжетка плечевая большая	350±20	180±10
8	Манжетка бедренная	450±20	170±20

  Неивазивное измерение АД в мониторах пациента обладает рядом серьезных недостатков. Техническое несовершенство и сложность (подбор манжетки, правильное расположение) и особенности осциллометрического метода в мониторах пациента приводят к тому, что практически у всех больных с нестабильной гемодинамикой непрямое измерения АД дает ложные результаты.

При артериальной гипотензии истинные значения систолического АД могут быть занижены в среднем на 34 мм рт. ст., а у больных с сердечной недостаточностью - на 64 мм рт. ст. (Cohn J.N., JAMA, 1981). Среди местных осложнений следует отметить мацерацию и омертвение поверхностных тканей плеча при длительном наложении манжетки

Таким образом, риск получения ошибочных результатов у пациентов с низким системным кровотоком является главной причиной того, что неинвазивный мониторинг практически не применяется у больных, находящихся в критических состояниях (Cohn J.N., JAMA, 1981).

Ведущим фактором, который позволил широко распространиться данной методике в клинической практике, является ее неинвазивность. Поскольку основное правило ведения пациента говорит, что мониторинг не должен быть опаснее контролируемого состояния.

Учитывая повсеместно распространение мониторов пациента и другого подобного медицинского оборудования, врачи должны понимать все недостатки и преимущества для правильного мониторига и проведения лечения.

Источники:

• «Медицинская электронная аппаратура для здравоохранения»; пер. с английского; Л.Кромвелл, М. Ардитти и другие; Москва, 1981 год

• «Биомедицинская измерительная техника»; Л.В. Илясов; Москва, 2007 год

• «Мониторинг гемодинамики»; С.В. Григорьев; Кубанский медицинский университет, Краснодар, 2009 год

• Инструкция пользователя к монитору пациента